国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见
国家中医药管理局
国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见
国中医药医政发〔2013〕42号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局中国中医科学院：
为认真贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔2009〕22号），适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对中医护理工作的新要求，提高中医护理服务水平，充分发挥中医护理在深化医药卫生体制改革和诊疗工作中的作用，现就加强中医护理工作提出如下意见：
一、充分认识加强中医护理工作的重要性
中医护理工作是中医药工作的重要组成部分，在长期的临床实践中，已经形成了以中医药理论为指导的、独具特色的技术方法和服务流程，成为中医药综合防治疾病的重要手段之一。中医护理以人为本、注重整体，辨证施护、个性化强，技术方法灵活多样、易于接受，与现代护理互相补充，发挥着重要作用。随着健康观念变化和医学模式转变，中医护理越来越显示出其独特的优势。加强中医护理工作，对于改善医疗服务质量，实现深化医药卫生体制改革总体目标，充分发挥中医药特色优势、提高中医临床疗效、满足人民群众多样化、个性化的需求，都具有十分重要的意义。
近年来，经济社会的迅速发展和人们对健康的更高关注，对中医护理提出了更高要求。但目前中医护理工作进展相对缓慢，不能适应社会和中医药事业发展的要求。中医护理特色优势未充分发挥，中医护理人力资源缺乏，中医护理技术尚未得到广泛应用，辨证施护水平有待提高，中医护理学术发展缓慢，科研水平不高。各级中医药管理部门和中医药机构要充分认识加强中医护理工作的重要性和紧迫性，增强责任感和使命感，采取有力措施，全面加强中医护理工作。
二、指导思想和基本原则
（一）指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，紧紧围绕保障和改善民生及深化医药卫生体制改革总体目标，保持和发扬中医护理特色优势，丰富和发展中医护理理论与实践，充分发挥中医护理在提高临床疗效中的重要作用，维护和增进人民群众健康。
（二）基本原则
发挥特色，提高疗效。坚持以人为本、立足临床，广泛应用中医特色护理技术，优化中医护理方案，增强中医护理服务能力，提高中医临床疗效。
深化改革，强化管理。积极创造条件，着力加强中医护理人才队伍建设，创新中医护理服务模式，建立健全中医护理管理和质量评价长效机制，不断完善中医护理发展相关政策措施。
突出重点，协调发展。坚持遵循中医药事业的发展规律，明确中医护理发展方向，把握中医护理工作重点，以临床为核心，统筹兼顾，促进中医护理临床、教学、科研全面发展。
三、切实加强中医临床护理工作
（一）牢固树立中医护理服务理念
各中医医疗机构、综合医院中医临床科室和中医护理工作者要充分认识中医临床护理工作的特殊性，增强责任感和使命感，以中医的整体观念为指导，以病人为中心，坚持“辨证施护”的中医临床护理原则，开展具有中医特色的临床护理工作。
（二）积极推广实施中医护理方案
各中医医疗机构和综合医院中医临床科室要积极探索针对疾病的不同症状和证候实施有针对性的中医护理措施，丰富“辨证施护”的内涵。梳理、总结、提炼常见病和优势病种中医护理经验，制定中医护理方案，并推广实施。适时开展中医护理方案分析评价工作，及时优化、完善中医护理方案，并在中医护理方案基础上，修订中医护理常规，指导临床中医护理工作，提高中医临床疗效。到2015年，制订并实施中医护理方案100个。
（三）大力推进中医综合治疗工作
中医医疗机构应广泛应用中医护理技术，中医医院（含中西医结合、民族医医院，下同）每个科室至少开展4项以上中医护理技术，护理人员熟练掌握技术操作规程。在中医医院综合治疗区（室）建设中，充分发挥护理人员的作用，配备一定数量的护理人员，积极协助医生开展中医特色治疗。护理人员应积极运用、规范操作中医诊疗设备，丰富中医护理手段。鼓励探索中西医护理技术有机结合的途径和方法，提高临床护理水平。
（四）加强中医护理重点专科建设
遴选、建设一批具有示范带动作用的国家级和省级中医护理重点专科，探索创新中医护理重点专科建设模式。加强重点专科内涵建设，组织实施中医护理方案，传承、推广专科中医特色护理技术、经验方法。加强中医护理重点专科协作组建设，构建学术、技术交流平台，开展学术交流、技术协作、技术指导、技术推广和科学研究，促进中医护理技术创新和学术进步。
（五）拓展中医护理服务领域
充分发挥中医护理在治未病、老年病和慢性病防治、康复工作中的特色优势作用。以机构为支撑、家庭为基础、社区为依托，促进中医护理服务逐步向基层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理、临终关怀等领域延伸，增强中医护理服务的连续性、稳定性、协调性与整体性，为社会提供高效、优质、便捷的中医护理服务。
（六）建立健全中医护理质量评价考核体系
制定并不断完善中医护理质量考核评价标准。根据中医医院规模，设置二级或三级护理质量管理组织，对中医护理工作的要素质量、环节质量和终末质量进行全面评价。强化护理人员的质量意识，规范护理行为，在发挥中医护理特色优势的基础上，努力提高患者的生命质量，满足患者需要，维护患者权利，持续改进护理质量。
（七）深入开展优质护理服务示范工程
以公立中医医院改革为契机，深入开展中医特色优质护理服务示范工程活动。坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理，全面履行护理岗位责任制，深化专业内涵建设。创新中医护理工作模式，注重运用中医护理理论在生活起居、饮食调护、用药护理、情志护理、健康教育等方面提供个性化中医护理服务，为患者提供全面、全程、整体具有中医特色的优质护理服务。至2015年，全国创建100所国家级、300所省级优质护理服务先进单位。
四、强化中医护理队伍建设
（一）合理配备护理人力资源
中医医疗机构要按照《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）的要求，增加临床护士数量，普通病房实际床护比不低于1:0.4，逐步达到1:0.5～0.6。临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%，重症监护病房、门（急）诊、手术室等重点部门护士配置合理。至2015年，原则上中医院校毕业或中医护理专业护士比例三级中医医院不低于40%，二级中医医院不低于30%；大专以上学历的护士三级中医医院不低于80%，二级中医医院不低于50%。
（二）加大中医护理人才培养力度
中医医疗机构应切实加强对全体护理人员的中医药知识与技能培训。建立健全护理人员中医药规范化培训制度，确保各项培训制度及计划落实到位，确保系统接受中医药知识与技能培训的护理人员达到其相应岗位护理人员总数的70%以上；非中医院校毕业或非中医护理专业的护士在中医医疗机构工作3年内完成中医理论与技能培训累计时间不少于100学时。至2015年，中医医院应建有中医护理培训示教室，有专人负责，制定培训计划，明确培训目标，采取多种形式，加强对不同层级护理人员培训。
加强中医医疗机构护士中医护理知识与技能培训。“十二五”期间，在全国中医医疗机构遴选一批护士进行中医护理知识与技能培训，提高中医护理能力与水平。
（三）重视中医护理管理队伍建设
要将中医护理管理队伍培训纳入医院管理干部培训规划，统筹安排、分步实施。要建设一支中医政策水平较高、业务能力突出、管理素质优良的中医护理管理队伍。至2015年，三级中医医院中具有本科以上学历的护理管理人员应不低于60%。500张床位以上的中医医疗机构，要积极创造条件设立护理副院长。
五、推动中医护理教育科研及对外交流
（一）大力发展中医护理院校教育和继续教育
各中医药院校的护理教育工作要与中医临床紧密结合，课程设置应符合中医医院的服务模式与专业特点，密切与中医医疗机构之间的合作与联系。以中医临床护理需求为导向、专业教育为主旨、人文关怀为根本、实践创新为引领，强化中医理论知识和技能的学习。发展中医护理继续教育，以满足中医护理工作职业发展需求为导向，以岗位胜任能力为核心，积极开展有针对性、实用性、协调性和有效性的中医护理继续教育，全面提升中医护理人员队伍的整体素质。加强中医护理学科建设，促进中医护理学术发展与创新。
（二）着力提高中医护理科研水平
重视中医护理科研工作，围绕临床护理，发挥中医药特色优势，以提高中医护理效果为核心，加强中医护理理论内涵、科学基础以及临床实践评价研究。积极开展中医护理经验筛选、梳理与传承，重点围绕中医护理的疑点和难点问题开展研究，规范中医护理技术与方法的操作规程，建立中医护理效果评价标准，形成中医护理推广模式，促进中医护理学术创新。开展中医护理研究室建设工作，提高中医护理科研水平。
（三）全面促进中医护理对外合作与交流
采取多种形式加强中医护理领域的国际交流，学习、借鉴境外先进的护理服务理念、专业技术经验、教育管理模式，大力传播推广中医护理理念、方法和成果，推动中医护理工作走向世界。
六、落实中医护理工作的保障措施
（一）切实加强组织领导
各级中医药管理部门要把中医护理工作作为中医药事业发展的重要组成部分，统一部署、统筹安排、同步实施。要明确职责，各级中医药管理部门要设专（兼）职中医护理管理干部，负责中医护理管理工作。要充分发挥中医药行业学会与协会的作用，鼓励、支持行业学会与协会积极参与中医护理工作。各中医医疗机构要加强护理管理部门和其他部门的协调配合，明确护理、医疗、药剂、后勤保障等相关部门职责任务，完善机制，相互配合，整体推进。
（二）完善政策与保障措施
各地要研究有利于开展中医护理工作的政策与措施，加强与有关部门的沟通协调，积极探索与建立中医护理技术、中医辨证施护等中医护理服务价格形成机制，推动制定和提高中医护理服务项目收费标准，并将其纳入医疗保险报销范畴；单独设立中医护理专业技术职务任职资格评审系列，探索建立体现中医特色的中医护理专业技术职务考评标准，实行同行评议，促进中高级中医护理专业技术人才队伍建设。
多渠道筹措资金，加大对中医护理工作的经费投入，在中医护理重点专科建设、技术推广、人才培养、科学研究等方面给予倾斜。加强护理管理信息化建设，提高护理服务效率。
完善医院人事和收入分配制度，完成护士的岗位设置管理工作，建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线和中医护理倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，努力创造良好的职业发展条件，稳定临床一线护士队伍。
（三）加大管理与监督力度
省级中医药管理部门应成立中医护理质量控制中心，全面负责本辖区中医护理质量的指导和监督。结合实际，制定并不断完善中医护理质量考核评价标准，评价中医医疗机构中医护理重点工作完成情况，针对存在的问题及时提出整改措施，促进中医护理质量持续改进。
国家中医药管理局
2013年7月22日
关于印发《中央专项彩票公益金支持贫困革命老区整村推进项目资金管理办法》的通知
财政部 国务院扶贫办
关于印发《中央专项彩票公益金支持贫困革命老区整村推进项目资金管理办法》的通知
财农[2011]152号
河北、山西、内蒙古、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、陕西、甘肃、宁夏省（自治区、直辖市）财政厅（局）、扶贫办：
为规范和加强中央专项彩票公益金支持扶贫事业项目管理，提高项目资金使用效益，我们修订了《中央专项彩票公益金支持贫困革命老区整村推进项目资金管理办法》。现将办法印发给你们，请遵照执行，执行中有何问题请及时反馈。
附件1：中央专项彩票公益金支持贫困革命老区整村推进项目资金管理办法
附件2：关于《中央专项彩票公益金支持贫困革命老区整村推进项目资金管理办法》的修订说明
财政部 国务院扶贫办
二○一一年七月十一日
附件1：
中央专项彩票公益金支持贫困革命老区整村推进项目资金管理办法
第一章 总则
第一条 为了规范和加强中央专项彩票公益金支持贫困革命老区整村推进项目资金管理，提高资金使用效益，根据国家扶贫开发政策、财政扶贫资金管理和彩票公益金管理的有关规定，制定本办法。
第二条 本办法所称的贫困革命老区，是国家扶贫开发工作重点县中的革命老区县。
第三条 本办法所称的整村推进项目，是中央专项彩票公益金资助的，以贫困革命老区中的贫困村为单元，按照集中连片、整合资金、群众决策、科学规划的原则，通过改善贫困村生产生活条件，促进贫困群众脱贫致富而开展的扶贫开发建设项目。
第四条 本办法所称的项目资金，是指用于贫困革命老区整村推进项目的中央专项彩票公益金。
第五条 本项目在财政部会同国务院扶贫办提供政策指导、省级财政部门会同扶贫部门共同组织管理下，由项目县人民政府具体规划和实施。
第六条 凡是项目资金资助的基本建设设施、设备或公益活动，应在显著位置标识“彩票公益金资助——中国福利彩票和中国体育彩票”字样。
第二章 项目资金的来源和使用范围
第七条 财政部根据年度中央专项彩票公益金收入和扶贫开发情况，统筹确定中央专项彩票公益金支持项目的年度预算。
第八条 项目省和项目县以项目为平台，根据项目规划需要，积极整合资金，保证项目规划任务的完成。
第九条 项目资金的使用范围：
（一）贫困村基础设施建设。主要包括：村级道路建设；小型农田水利设施建设；石坎梯地、土坎梯地、旱地改良等农田基本建设等。
（二）贫困村环境和公共服务设施建设。主要包括：改灶、改厕、改圈、改厨、建沼气和建院坝；人畜饮水池、垃圾处理设施等。
（三）产业发展。主要包括：建立村级发展互助资金；发展和培育农业特色优势产业；围绕产业发展开展适用技术推广、培训；依托农业发展休闲旅游以及红色旅游等。
第十条 项目资金不得用于以下开支：
（一）机构和人员经费；
（二）各种奖金、津贴和社会福利、救济补助；
（三）修建楼堂馆所；
（四）购买小轿车、手机等交通工具或通讯设备；
（五）其他与本办法第九条规定不相符的支出。
第十一条 “彩票公益金资助——中国福利彩票和中国体育彩票”标识所需资金由地方财政安排。
第三章 项目申报、审核和资金下达
第十二条 财政部会同国务院扶贫办联合制定年度中央专项彩票公益金使用计划，确定项目实施的省份和项目县指标，并明确项目申报的具体要求。
第十三条 省级财政部门会同扶贫部门联合制定项目县竞选方案，按照公开透明、择优遴选的原则，确定具体的项目县，并报财政部和国务院扶贫办备案。
第十四条 项目县人民政府按照项目村连片规划、群众参与的原则，指导、协助项目村编制村级规划，并审核、汇总各项目村的村级规划和资金使用计划，形成县级项目申报书，报省级扶贫部门和财政部门。做好与相关规划的衔接工作，加强资金统筹整合，形成合力。
第十五条 项目申报书包括以下主要内容：
（一）项目申请理由；
（二）项目建设任务；
（三）技术标准和投资概算；
（四）资金需求估算、资金来源、资金安排计划以及中央专项彩票公益金支持的建设任务；
（五）项目目标及预期效益；
（六）项目组织、实施措施；
（七）分阶段实施计划；
（八）项目监督和项目验收评估措施等。
第十六条 省级财政部门会同扶贫部门联合审核、批准各项目县的项目申报书，并报财政部和国务院扶贫办。
第十七条 财政部会同国务院扶贫办对省级财政部门和扶贫部门联合报送的项目申报书进行合规性审查，并及时将审查情况反馈省级财政部门和扶贫部门。
合规性审查通过后，省级财政部门和扶贫部门及时批复项目县的项目申报书，组织项目县开展项目实施工作。
第四章 项目资金管理
第十八条 省级财政部门收到中央专项彩票公益金拨款文件后，及时下达预算并将资金下拨到项目县。项目县在项目申报书经省级财政部门和扶贫部门批复后，可以拨付或开支项目资金。
第十九条 中央专项彩票公益金纳入各级财政国库单一账户，实行分账核算和报账制管理。项目资金的支付，按照财政国库管理制度有关规定执行。
第二十条 使用项目资金购买属于政府采购规定范围的货物、工程和服务的，应当按照政府采购有关规定执行。
第二十一条 当年项目未完成的，项目资金可以结转下年使用。
第二十二条 对违反本办法规定，虚报、冒领、截留、挤占、挪用项目资金的单位和个人，按照《财政违法行为处罚处分条例》（国务院令第427号）有关规定处理。
第二十三条 项目资金的使用接受审计、纪检、监察等部门的监督，省级以上财政部门和扶贫部门共同委托社会中介机构对项目资金进行检查和审计。
第五章 项目实施管理
第二十四条 项目规划的实施期间最长不超过二年。
第二十五条 实行项目公示、公告制。省级财政部门和扶贫部门应于每年6月底前，分别向社会公告上一年度项目资金分配使用情况和项目执行情况，并设立投诉电话，接受与项目相关的投诉，并及时处理。
第二十六条 省级财政部门和扶贫部门要按照有关制度要求，对项目实施和项目资金使用开展日常监测，并通过参与项目组织实施、定期和不定期检查等方式进行全过程监督和检查。
第二十七条 项目实施期间，省级财政部门会同扶贫部门于每年1月31日前向财政部和国务院扶贫办报送上一年度项目实施进展和项目资金使用等主要情况。
第二十八条 年度项目一经批准，原则上不得调整。项目在执行过程中由于特殊原因需要终止、撤销、变更的，须逐级报批。
第六章 项目验收评价及后续管理
第二十九条 项目竣工后，项目县人民政府要组织财政部门和扶贫部门在二十五个工作日内完成对项目的验收评价工作，形成验收评价报告，并报送省级财政部门和扶贫部门；省级财政部门和扶贫部门在收到县级项目验收评价报告后一个月内对竣工项目进行复检，并将复检结果报财政部和国务院扶贫办。
第三十条 财政部和国务院扶贫办根据项目规划实施的总体情况对竣工项目进行抽检。
第三十一条 项目竣工后，项目县财政部门和扶贫部门要指导和帮助项目村制定工程或资产管护制度，落实项目后续管理措施。
第三十二条 建立以结果为导向的项目实施激励机制。国务院扶贫办和财政部按照财政扶贫资金绩效评价的有关要求，针对项目省开展绩效考评，并将评价结果作为安排下年度项目资金的参考依据。
第三十三条 各级财政部门和扶贫部门要采取多种形式广泛宣传中央专项彩票公益金政策和项目实施的效益，引导社会各界关心和支持贫困革命老区建设发展。
第七章 附则
第三十四条 省级财政部门和扶贫部门可根据本办法，结合当地实际情况，制定实施细则，并报财政部和国务院扶贫办。
第三十五条 本办法由财政部会同国务院扶贫办负责解释。
第三十六条 本办法自2011年8月1日起执行。2008年11月4日印发的《中央专项彩票公益金支持扶贫事业项目管理办法》（财农[2008]340号）同时废止。
附件2：
关于《中央专项彩票公益金支持贫困革命老区整村推进项目资金管理办法》的修订说明
一、为什么要修订《中央专项彩票公益金支持扶贫事业项目管理办法》
为贯彻落实党的十七大关于“要进一步加大对革命老区、民族地区、边疆地区、贫困地区发展扶持力度”精神，2008年起，中央财政安排专项彩票公益金支持贫困革命老区扶贫开发工作。为了确保彩票公益金扶贫项目的顺利开展，制定了《中央专项彩票公益金支持扶贫事业项目管理办法》（财农[2008]340号），有关省（区、市）按照该办法开展彩票公益金扶贫项目。
“十二五”时期，中央财政继续安排专项彩票公益金支持贫困革命老区开展整村推进工作，并加大资金支持力度。为进一步完善项目资金管理，提高资金使用效益，根据《财政部关于“十二五”时期安排中央专项彩票公益金支持扶贫项目的复函》（财综函[2011]25号）要求，结合前三年实施彩票公益金扶贫项目工作实际，财政部会同国务院扶贫办对财农[2008]340号文进行修订，形成了《中央专项彩票公益金支持贫困革命老区整村推进项目资金管理办法》（以下简称《办法》）。本《办法》将项目管理和资金管理合二为一。
二、《办法》的主要内容
《办法》共七章三十六条。主要内容：一是明确了办法制定的依据；二是明确了项目资金的定义和使用原则；三是明确了项目资金来源和使用范围；四是明确了项目申报、审核的具体程序；五是明确了项目资金管理的有关要求；六是明确了项目管理监督的有关要求；七是明确了项目验收评价及后续管理的有关要求。
三、《办法》修订的主要内容
1、调整资金使用范围。原办法规定资金的使用范围为：贫困村基础设施建设、环境和公共服务设施改善、建立村级互助发展资金。新《办法》围绕着支持贫困群众发展产业，拓宽了资金使用范围，具体修订为：贫困村基础设施建设、贫困村环境和公共服务设施建设、产业发展。
2、明确项目的具体组织实施主体。原办法对国家、省、县三级财政、扶贫部门各自的职责作了具体规定，但没有明确组织实施的主体部门。新《办法》明确项目的具体组织实施者是县级人民政府，县级政府在财政部和国务院扶贫办的政策指导下，在省级财政部门和扶贫部门的共同组织管理下，进行项目的具体规划和实施。同时，考虑到各省份可根据实际制定本省实施细则，明确省、县级财政、扶贫部门的职责，新《办法》未对省、县级财政、扶贫部门具体职责进行规定。
3、完善项目申报和审核程序。根据《财政部关于印发〈彩票公益金管理办法〉的通知》（财综[2007]83号）有关规定，进一步完善了项目申报和审核程序，明确了中央和地方财政、扶贫部门各自工作内容。
此外，《办法》调整补充了部分具体工作要求，对项目申报书的具体内容作了调整和完善，并对项目的日常监测、绩效考评、后续管理和宣传等内容提出更明确的工作要求。