山西省人民政府


山西省国家赔偿费用管理规定

　　　　　　　　山西省人民政府令第１７６号
　　《山西省国家赔偿费用管理规定》已经２００５年２月２５日省人民政府第４６次常务会议通过，现予发布，自２００５年５月１日起施行。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　省长 张宝顺
　　　　　　　　　　　　　　　　　２００５年４月４日

　　第一条　根据国务院《国家赔偿费用管理办法》（以下简称《管理办法》）第十五条规定，制定本规定。
　　第二条　本规定所称国家赔偿费用，是指赔偿义 务机关依照国家赔偿法的规定，应当向赔偿请求人支付的费用。
　　第三条　国家赔偿费用列入各级财政预算。县级以上人民政府每年应确定一定数额的国家赔偿费用，列入本级财政预算，当年实际支付超出预算的部分，在预备费中解决。
　　国家赔偿费用由各级财政机关负责管理。
　　第四条　国家赔偿费用由同级财政列支。
　　实行省以下垂直管理的地方各级行政机关作为赔偿义务机关，其支付的国家赔偿费用，由省级财政安排的国家赔偿费用支付。
　　中央垂直管理的行政机关发生的国家赔偿费用，按规定申请中央财政解决。
　　第五条　国家赔偿义务机关在赔偿决定生效之日起３０日内，从本单位预算经费和留归本单位使用的资金中支付。支付后１５日内再向同级财政机关申请核拨。
　　赔偿义务机关因本单位预算经费和留归本单位使用的资金不足以支付国家赔偿费用的，应当在赔偿决定生效之日起１５日内，向同级财政机关申请先行核拨。
　　第六条　赔偿义务机关向财政机关申请核拨国家赔偿费用或者返还已经上交财政的财产时，应以公文形式提出，并按照《管理办法》第八条规定，提供相应的有关文件或者文件副本作为报告的附件。
　　第七条　财政机关应当自收到赔偿义务机关的公文报告之日起１５日内审核完毕。公文报告的内容完善并附件齐全的，予以受理；公文报告的有关内容不齐全或者附件不齐备的，以公文批复的形式退回并说明应当完善的内容或者应当补齐的附件。
　　第八条　财政机关应当自受理赔偿义务机关申请之日起１５日内审核完毕。并视情况做出如下处理：
　　（一）应当给予国家赔偿的，以公文批复形式予以答复并核拨国家赔偿金或返还财产。
　　（二）赔偿义务机关提供的文件或文件副本内容有异议，且赔偿义务机关不能做出合法解释的，财政机关可进行必要的核实，赔偿义务机关应予配合。
　　（三）发现赔偿义务机关有故意或者重大过失的，提请同级人民政府核实，责令赔偿义务机关承担部分或者全部赔偿费用。
　　（四）超出国家赔偿法规定的赔偿范围和标准的赔偿费用，不予核拨并批复赔偿义务机关。
　　第九条　赔偿义务机关在向赔偿请求人支付国家赔偿费用或者返还财产之日起３０日内，应依照《管理办法》第十一条规定，将收据或者其他凭证的副本送同级财政机关。
　　第十条　赔偿义务机关履行赔偿义务后，应当对有故意或者重大过失的责任人员追偿部分或者全部国家赔偿费用。其中应当部分追偿的，按下列标准追偿：
　　（一）有重大过失的责任人员，追偿本人１至６个月的基本工资。
　　（二）因故意的责任人员，追偿本人２至１２个月的基本工资。
　　第十一条　赔偿义务机关向受委托的组织追偿部分或者全部国家赔偿费用，并在支付国家赔偿费用后30日内追偿，其中应当部分追偿的，按照下列标准追偿：
　　（一）有重大过失的，追偿１０００至１００００元。
　　（二）因故意的，追偿２０００至２００００元。
　　第十二条　赔偿义务机关在３０日内将追偿的国家赔偿费用上缴同级财政机关。向责任个人追偿的国家赔偿费用，如数追偿后３０日内上缴财政；数额较大的，可在一年内分批上缴。
　　第十三条　赔偿义务机关有《管理办法》第十四条规定行为之一的，或者逾期未上缴追偿的国家赔偿费用的，财政机关应当依法追缴。
　　第十四条　赔偿义务机关对财政机关国家赔偿费用的管理工作有异议的，可直接提出，也可申请行政复议或者提起行政诉讼。
　　第十五条　财政机关、赔偿义务机关及其工作人员管理国家赔偿费用和履行赔偿义务过程中，违反有关法律法规的，依法给予行政处分，构成犯罪的，依法追究法律责任。
　　第十六条　本规定自２００５年５月１日起施行。

医疗事故损害赔偿的法律适用

近年来，医疗事故损害赔偿纠纷案件日益增多，而在这类案件处理中的法律适用是一个颇有争议的问题。在审判实践中许多审判人员在对医疗事故损害赔偿案件的法律适用及赔偿标准处理上存在着很大的出入，尤其在医疗损害赔偿适用法律上并不一致，相类似的案件却常常出现大相径庭的判决结果，特别是在精神损害赔偿和死亡赔偿金等方面，判决结果差异甚大，少则几万，多则十来万、几十万元，不利于维护我国法律的统一性和严肃性。笔者认为,现阶段审判实践中适用法律不一致的问题主要是因为缺乏统一的法律依据，没有以《中华人民共和国民法通则》（以下简称《民法通则》）规定的民事权利和民事责任为根本，将医疗损害的民事责任一律依据《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）确定为侵权责任，及适用《条例》的规定，这与民法的立法精神是相悖的；或依据《民法通则》、《合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》（以下简称《消法》）等法律法规，适用各个法律法规，不能相互统一。笔者从以下几方面阐述医疗事故损害赔偿的法律适用问题，供大家参考。
首先，从医疗事故概念的界定说起。医疗损害赔偿纠纷是指患者及其亲属认为医疗机构及其工作人员的医疗行为存在过错或者差错，并因此造成患者身体和精神上的损害事实，从而引发以损害赔偿为主要诉求的民事权益争议。在《条例》第2条规定：“医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故”。而按照《民法通则》规定，只要行为人的过错造成了他人人身、财产等民事权益损害，受害人享有损害赔偿请求权，并没有限定这种损害的类型和程度。患者方只要认为医疗机构的医疗行为侵犯了其生命、健康及财产等民事权益，并造成了损害事实，即享有损害赔偿请求权，此类纠纷既包括医疗事故引起的民事赔偿，也包括医疗事故之外的其他医疗损害引起的民事赔偿。同时《条例》将医疗事故民事责任的性质确定为侵权责任，也着重强调“过失”在医疗事故责任构成要件中的重要性，充分体现了过错责任原则作为我国侵权行为法中最基本的归责原则法律精神，充分体现了法律对患者这一弱势群体的保护。再者，从有利于受害人进行选择的原则出发，也应选择侵权责任来确定医疗损害的民事责任性质， 医疗损害侵害的是作为患者的公民的生命健康权，这属于《民法通则》调整的范围，即侵害公民身体造成伤害的，侵害人应当承担民事赔偿责任。按照这样去理解和认识问题，更便于适用《民法通则》规定的一些民法原则处理案件，有利于保护患者的权利。
其次，审理民事案件正确适用法律的前提是民事责任法律性质的准确界定和归责原则的正确确定。目前，法院审理医疗损害赔偿案件可选择适用的主要法律、法规及司法解释有《民法通则》、《合同法》、《条例》、《最高人民法院》、《民事诉讼法》、《关于民事诉讼证据的若干规定》、《最高人民法院关于参照审理医疗纠纷民事案件的通知》、《消法》等内容，还有就是刚出台的最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件选用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）。笔者认为，侵权之诉的医疗损害赔偿纠纷案件应适用《民法通则》，并参照《解释》和《条例》；违约之诉的医疗损害赔偿纠纷案件应适用《民法通则》、《合同法》，同时也可参照《解释》和《条例》；对于医疗机构提供的药品、医疗器械、日用品等和具有商业性质的服务如餐饮、住宿等发生的纠纷应适用《消法》。审判实践中产生争议最多的是《民法通则》和《条例》的适用问题，最高人民法院于2003年1月6日颁布的《通知》（法[2003]20号）规定：“条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。”此条规定明确了《条例》与《民法通则》的适用关系。《条例》是国务院制定的行政法规，其侧重医疗行政管理关系，对于出现的医患纠纷经医疗事故技术鉴定后构成医疗事故的，在行政上如何进行赔偿作出了具体规定，因此，法院审理医疗损害赔偿纠纷案件时，在尚没有其他法律法规的前提下，应当参照执行；但毕竟是“参照执行”，而不是“必须执行”，所以，法院在审理医疗损害赔偿纠纷时并不仅限于《条例》的规定，而应当将《民法通则》作为解决医疗损害赔偿纠纷案件的主要适用法律规范，特别要体现民法基本原则和归责原则的适用。而2004年5月1日实施的《解释》正是最高人民法院根据《民法通则》的基本原则和归责原则制定出来的司法解释，主要是用于人身损害赔偿类案件，在赔偿项目和赔偿标准上，有了明确的规定，也是人民法院审理医疗损害赔偿纠纷案件时的参照。
再次，医患关系法律性质和医疗损害赔偿民事责任的性质决定了法律适用的方法和原则。目前的《条例》虽然比以往的《医疗事故处理办法》更加细化和完善，也更加符合《民法通则》所体现的基本法律精神，但《条例》毕竟只是国务院颁布的行政法规，仅仅只是卫生行政部门确认医疗事故的等级及其处理的行政性法律规范，不属于民事实体法律规范，而医患关系是一种民事法律关系，医疗损害赔偿责任是一种民事责任，应当适用民事实体法律规范来调整。由于我国民法典尚在制定之中，现在暂无侵权行为法，现行《民法通则》仅有原则条款，而没有涉及处理医疗损害赔偿纠纷的相关侵权行为法的具体内容，因此，应当参照行政法规执行，但应当在充分体现民事基本原则的基础上参照执行，“参照执行”决定了不能将《条例》作为法院判决的“引据法”。而且《条例》只对构成医疗事故的纠纷案件赔偿问题进行了界定，仅仅只是医疗事故损害赔偿纠纷发生后行政调解解决纠纷的手段之一，大量的医疗损害赔偿纠纷还是需要通过诉讼方式解决，并且《条例》在赔偿标准和数额上也有许多不完善的地方，例如对于因医疗事故造成死亡的，《条例》中没有规定死亡赔偿金的标准，而《民法通则》第九十八条规定“公民享有生命健康权”，人的生命难道不比健康更为重要。这是《条例》的缺陷。所以在适用法律问题上，从医疗损害赔偿纠纷案件的民事法律关系性质和民事责任构成等必要前提角度出发，首先应当适用《民法通则》及其相关司法解释，因为《民法通则》的调整范围涵盖了所有医疗损害赔偿纠纷及人身损害赔偿纠纷；但《民法通则》的适用并不排斥《条例》的参照适用，因为现阶段立法的局限性导致尚无侵权行为法来调整医患类纠纷，《条例》中不违反民法精神和与民法立法精神相一致的内容，均可视为《民法通则》的细化，完全可以参照适用。从我国立法的宗旨和所体现的法律精神来看，选择适用《民法通则》更有益于保护当事人的合法权益，实现法律的终极目标。
最后，根据法律的高阶位优先适用原则，医疗事故损害赔偿应先选用《民法通则》及相关的司法解释。国务院《条例》属于行政法规，侧重于行政管理职能。它虽然在医疗事故的预防与处置、医疗事故的技术鉴定、医疗事故的行政处理与监督、医疗事故的赔偿等方面均作了明确具体的规定，但毕竟属于卫生行政部门确认医疗事故的等级及其处理医疗事故的行政性法规，与民法通则不是特别法和普通法的关系，而是上位法和下位法的关系，不能完全正确指导法院的具体审判实践活动。最高人民法院副院长黄松有在2003年3月26日召开的全国民事审判会议上指出：“人民法院在审理因医疗行为而发生的损害赔偿案件时，要正确理解上位法与下位法之间的关系。”因此，处理医患纠纷案件在法律适用发生冲突时，应当优先适用民法通则及相关司法解释；对民法通则及其相关司法解释没有规定的，再适用《条例》的规定。 2004年5月1日实施的《解释》正是最高人民法院根据《民法通则》的基本原则制定出来的关于解决人身损害赔偿案件的司法解释，指导法院的具体审判实践活动，具有重要的意义，人民法院审理医疗损害赔偿纠纷案件完全可以适用，也应当适用。
因此，笔者认为，法院审理医疗损害赔偿纠纷案件，在民事责任的归责原则上应当适用《民法通则》和《规定》，坚持过错赔偿，不以是否构成医疗事故作为医疗机构承担民事责任的前提条件，同时在赔偿项目和赔偿标准上，由于法律目前尚无明确规定，可视《条例》为《民法通则》的细化，参照《条例》的规定执行。而《条例》规定不明确或没有规定的应参照《解释》的规定，因为《解释》也是《民法通则》的细化，是专门对人身损害赔偿案件的司法解释，也应选用，实行就高不就低的原则。这样既维护了国家的基本法律统一适用，又在赔偿标准和数额上的法律适用上实现了赔偿内容的相对统一，有利于充分保护患者方的合法权益。



泗洪县人民法院 许跃馨